Приложение 2
Приложение 2
к Положению
Директору ОГКУ Романовского реабилитационного Центра инвалидов Костромской области«Областной центр реабилитации инвалидов» от
проживающего (-ей) по адресу
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в ОГКУ Романовский реабилитационный Центр инвалидов Костромской области для получения реабилитационных и социальных услуг с «_____» __________________.
дата подпись расшифровка подписи
Директору ОГКУ Романовского реабилитационного Центра инвалидов Костромской области«Областной центр реабилитации инвалидов» от
проживающего (-ей) по адресу
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, (Ф.И.О.) _____________________________, отказываюсь от предоставления услуг _____________________________________________
(наименование)
в связи с __________________________________________________________
(по возможности указать обстоятельство)
дата подпись расшифровка подписи
Также в этом разделе:
Размещено 27.01.2017, 14:36
